手術1回で肩鎖関節完全脱臼を治す方法

　10月の初め、自転車で転倒し、肩鎖関節を完全脱臼した。「肩鎖関節」は肩甲骨と鎖骨が3本の腱でつなぎあわされた部分で、肩や肘関節のように骨同士が擦りあわされているわけではない。その完全脱臼とは、3本の腱が切れた状態を表す。

　肩鎖関節が完全脱臼しても治療しない場合が多いそうだ。肩の運動には激しいスポーツをしない限り支障がはないし、力士や柔道家の中にも治療しない人がいるという。しかし鎖骨が1-2 cm上に突き出た状態になり、外見上のハンディキャップを負うことになる。しかも、肩甲骨は鎖骨を介してしか背骨（胸骨）とつながっていないため、体から筋肉を取り除くと腕が取れてしまう状態になるという。年をとって筋肉が衰えると後遺症が出そうだ。そこで僕は、治療を受けることにした。

　僕が救急車で運ばれた某大学付属病院とセカンドオピニオンを求めに行った某大学付属病院では、治療に2‐3か月かかると言われた。2回手術が必要で、まず鎖骨と肩甲骨の間を金属板で留め、切れた靭帯を縫い合わせる。6週間後、靭帯が修復された後に、再び手術を行ってプレートを取り除く。しかし僕は、仕事の都合上、1か月以内に軽作業が出来る状態になっていなければならない。これでは、間に合わない。そこで、1回の手術で済む治療法を探した。

　インターネットで調べてみると、肩鎖関節の治療法には様々あり、どれが最善の治療法なのか、統一見解がないという。問題は、靭帯が十分な強度に回復するまでの間、鎖骨を肩鎖関節へ固定する方法のようだ。放っておくと鎖骨が1-2cm上へ飛び出るほど強く、靭帯は引っ張られる。回復が十分でないと、靭帯は再び千切れたり、伸びたりする（亜脱臼）。しかし、固定に金属プレートやワイヤ（Phemister変法）を使うと靭帯の回復後再手術が必要となる。1回の手術で済む方法としては、腱（長掌筋腱）や人工靭帯で補強する方法があるそうだ。

　地元の整形外科専門クリニックに紹介していただいた病院で、望み通りの手術を受けることができた。人工靭帯を2本移植し、同時に切れた3本のうち2本の靭帯（烏口鎖骨靱帯）を縫い合わせる。手術後1週間は肩を完全固定、3週間は腕の運動範囲は90°以下に制限され、靭帯回復には3-4か月を要するが、3週間で日常の生活（と化学実験）に支障のない程度の腕の運動ができるようになり、再手術はない。人工靭帯は骨に貫通させるため、骨がくびれてくることはなく、穴の大きさは術後10年間の経過観察でほとんど変わりがないという。ただし今後は、チタンボタンが体に埋め込まれていることの証明書を携帯しないと、飛行機に乗れなくなるかもしれないし、MRI検査を受けられなくなるかもしれない。

 ちなみに手術時期は早ければ早いほど良く、脱臼後1カ月以上経つと、切れた靭帯をつなぎ合わせることができなくなるそうだ。実は僕も、5年以上前にウエイトトレーニングで同じ場所を故障したので、2本の内1本が修復不可能になっている可能性があった。その場合は、2本人工靭帯を移植する代わりに、人工靭帯1本(と1本修復)と腱の移植を行う計画であった。また内視鏡のようなものを使って手術を行うことで、術後の回復を早める関節鏡手術という技術があるようだが、肩鎖関節脱臼の治療例は僕の調べた限り未だ十分な数がないようだ。

話題の保湿成分

　最近、化粧品で話題の、保湿成分「水溶性プロテオ・グルカン」とはどのような物質だろうか？また、「ヒアルロン酸」よりも保湿能力が高いと言われているそうだが本当だろうか？以下は、あるエステシャンへの回答である。

　ネットで調べた限り、ここでいう「水溶性プロテオ・グルカン」は、ヒアルロン酸とタンパク質が結合した物質だと思います。ヒアルロン酸は、澱粉に似た構造の物質なので、水に溶かすと糊のようになります。このヒアルロン酸にタンパク質を結合させると、ヒアルロン酸由来の部分で水含みつつ、タンパク質の部分が強い骨格構造を作るので、「丈夫なプリン」（笑）のような物質を作ることがが出来ると思われます。おそらく、糊状の物質よりもプリンのような物質の方が保湿力が高いのではないでしょうか？この「丈夫なプリン」は、肌のコラーゲンの間に詰まっていて、保湿などの役割を果たしているそうです。 化粧品に入っている「水溶性プロテオ・グルカン」が、肌に含まれる「水溶性プロテオ・グルカン」と同じように、ちゃんと「丈夫なプリン」のような状態になっているのか、また「丈夫なプリン」を肌の上から塗った場合にどの程度保湿効果が得られるのかは、僕には分かりません。

ミラノ1時間+半日間の旅

　先月トリノの学会へ参加した際、ミラノを観光した。旅費を節約するために、大阪からミラノまでの航空券を買い、ミラノ‐トリノ間は列車で移動した。乗り継ぎの際に往路1時間、復路半日間ミラノで過ごすことが出来た。


往路


　早朝にマルペンサ空港へ到着した。預けた荷物の回収に１時間位かかる。電車の乗車券を買おうとすると、ミラノ中央駅へは行かないという。仕方がないので、シャトルバスへ乗る。通勤ラッシュに巻き込まれたためか、80分くらいかかった。後で分かったことだが、カドルナという駅に着くので、中央駅に行くには地下鉄へ乗り換えなくてはならないそうだ。


　駅にスーツケースを預け終えた頃には、11時を過ぎていた。12:15分のトリノ行きへ乗らなくてはならなかったが、意を決してドォーモ寺院へ向う。地下鉄で15分程度、地上へ出ると石畳の広場だった。カフェに座って、アコーディオンを聞きながら半日位眺めていたかったが、前方にそびえる王冠のような建物に直行した。目的は屋根である。中に入ると、屋根へは行けないと言われたので、工事中のガレリアを横目で見ながら裏に回る。セキュリティーゲートを通ってから、らせん階段を5階位の高さまでひたすら上り、軒先を5分程度歩くと、"Lonely Plant Italy"の表紙と同じ光景が目に飛び込んできた。棟に腰かけて、呼吸を整え、イタリアに来たことを実感してから、エレベータで降りて、地下鉄に飛び乗る。中央駅でスーツケースを回収し、正しいプラットフォームにたどり着いたのは、12:12であった。


復路


　学会最終日、14:05の列車でトリノ北駅を発つ。15:45にミラノ中央駅へ到着。予約したホテルは「駅前」のはずだが、新宿駅くらいあるため、見つからない。ホテルへ電話し、近くの警官に直接話してもらって、案内を請うたが、その警官が出鱈目なことを言う。結局、駅の周りを3/4周する羽目になった。部屋で一息つくとすでに17:30を過ぎていたので、タクシーでサンタ・マリア・デッレ・グラツィエ教会へ向かう。レオナルド・ダ・ヴィンチの「最後の晩餐」鑑賞ツアーを18:15に予約しておいたのだ。しかし、急ぎすぎて30分近く前についてしまう。


　「最後の晩餐」の鑑賞は、完全予約制である。僕は、1か月ほど前に予約を試みたが既に満員だったので、予約代行業者に団体予約を依頼したが満員だったので、ガイド付きの鑑賞ツアーに申し込んだ。30分のツアーだが、絵の前に立てるのは15分間である。サンタ・マリア・デッレ・グラツィエ教会の建物は、改修工事によって、ゴシック様式とルネッサンス様式が入り混じっている。内装至っては前半分と後ろ半分がまったく異なる。「最後の晩餐」自体も、通常壁画に使われるフレスコという漆喰に顔料を混ぜる技法ではなく、テンペラという卵の黄身で作った水彩絵の具を用いて描かれている。しかも、「最後の晩餐」が描かれている部屋は、元来修道院の食堂であった。そのため、数年で劣化が始まり、後世の修復家達のによって原形を留めないまでに「修復」された。原画が失われた後は、壁画の一部を切り抜いて食堂と厨房の間の通路が作られ、食堂はやがて馬小屋として使われ、第2次世界大戦の空襲によって半壊して、2年間（？）露天にさらされた。しかし、ピニン・ブランビッラという修復家が20年以上かけて汚れや後世の加筆を取り除き、レオナルド・ダ・ヴィンチの原画が復元された。まとめると、「最後の晩餐」は滅茶苦茶な建物に、滅茶苦茶な技法で描かれ、滅茶苦茶な扱いを受けてきた。現在は、クリーンルームのような環境で保存されている。入口は2重扉で、第1の扉が閉まるとエアーシャワー出て見学者から粉塵を取り除く。第2の扉は、前のグループが出て行くまで開かない。「最後の晩餐」は、今にも消え入りそうであった。フレスコ技法で描かれともに戦火をかいくぐったジョバンニ・ドナート・ディ・モントルファーノの『キリストの磔刑』(1495)と比較すると耐久性の違いが歴然としている。僕には普通の絵に見えたが、キリストと12使徒をそれぞれ個性をもった「普通の人間」として描いたことは、画期的なことであった。


　ツアーの後、丁度ミサが始まったところだったので、一番後ろに座った。参加者に、世界遺産で神に祈るといった気負いは感じられず、仕事の合間にちょっと町医者へ来たといった雰囲気である。説教を聞き、聖歌を歌い、昆虫網のようなものに小銭を放り込み、聖体を受けると、話が終わらない内に帰って行った。


　タクシーでナヴィリオ運河へ向かう。今ミラノで最も話題の場所らしい。"Lonely Planet Italy"にコラムが載っていたEl Brellinで晩御飯を食べる。旅行者用定食があり、廉価に名物料理が食べられた。アイスクリームを片手に運河沿いを散歩してから、丁度やってきた中央駅行きの路面電車に飛び乗り、熟睡する。


　部屋でシャワーを浴びようとすると、お湯が出なかった。フロントと掛け合うと、満室だという。仕方がないので、一番近い宿へで移動した。料金が安くなったことが不幸中の幸いであった。

ライアン・エアーは安いか？

　もう1か月以上前になるが、トリノの学会に参加した際、ライアン・エアーを利用した。学会終了後、ドイツの研究所を訪問するためにミラノ‐フランクフルト間を往復したのだ。朝日に照らされたアルプス山脈は美しかった。

　ライアン・エアーはイギリスの格安航空会社だ。どのぐらい安いかというと、フランクフルト→ミラノ片道は預ける荷物がなければ、燃料費込で35ユーロ（運賃0ユーロ）であった。素晴らしい価格だが、いざ利用してみると、いくつかの落とし穴にはまったので報告する。

発着時刻

　少なくともミラノ‐フランクフルト間は早朝・深夜しかなかった。僕は早朝便(7・8時代)を利用したが、非人間的な時間に宿を出るか、ライアン・エアーが経営するホテルに泊まり、空港で朝食をとる羽目になった。

場所

　ミラノのオリオ・アル・セリオ空港は、格安航空会社専用で、普通の国際便（笑）が発着するマルペンサ空港へ直行する公共交通手段がないため、両空港間の移動には2時間半程度かかった。但し、市街地からの距離は両空港ともシャトルバスで1時間程度である。フランクフルトのハーン空港は、ライアン・エアー専用で、フランクフルト国際空港が市街地から地下鉄で15分なのに対し、1時間に1本程度のシャトルバスで1時間程度かかる。

手荷物重量制限

　預入荷物が有料（10ユーロ）なのは仕方がないかもしれないが、重量制限が日本‐ヨーロッパ間のエコノミーより5kg少ない15kgである。重量超過分は、1kgごとに15ユーロとられる。僕は、ミラノのホテルへトランクを預けようとしたが、拒否された。ミラノ中央駅と空港の荷物預かり所も当たったがまだ空いておらず、やむなく超過料金を支払ってフランクフルトまで持っていった。

サービス

　僕は気にならなかったが、座席指定がないので、良い席に座りたければ搭乗ゲートで並ばなくてはならない。また、機内食は飲み物も含めて有料である。さらに、離陸までラジオのCMのようなものが機内に放送される。

　以上から移動にある程度の快適さを求めると、シャトルバスやホテル、朝食なども含めた最終的にライアン・エアーに対して支払う金額は、ルフトハンザなどと大して変わらないだろう。それどころか、早起きや空港までの移動時間と労力が高く評価されるような、目的や身分の旅行者にとっては、割高になるのではないか？ライアン・エアーは、機内持ち込みサイズのバックパック1つしか持たず、空港のベンチで夜を明かすこともいとわないような旅行者に限って、利用価値があるのかもしれない。

「自由の女神」へ行くべきか？

　ニューヨーク2日目、自由の女神があるリバティー島へ行った。アメリカの正面玄関に立ったように感じた。19世紀、ニューヨークはアメリカ最大の移民上陸港であった。彼らが最初に見たアメリカは、海から見たニューヨークだろう。マンハッタン島の高層ビル群があり、自由の女神もあっただろう。アメリカの顔だっただけあって、とてもカッコいい。

　自由の女神の観光というと、陳腐で気が引ける。実際、あの巨大な像を拝むだけなら、リバティー島へ行く意義は見出せなかっただろう。しかし、

○街を海から眺めること
○その眺めの歴史的背景を知ること

は、ニューヨーク観光で第1に薦めたい。確かに、クルージングはいろいろな会社がやっているし、アメリカ移民の歴史は本を読めば分かるので、わざわざ1時間並んでチケットを買い、さらに1時間並んでフェリーに乗ってまでリバティー島に上陸する必要はない（予約すればよかった）。それでも、リバティー島の芝生に寝転んで、ピザを齧り、カモメと戯れながら眺めると、マンハッタン島の街並みもまた格別である。さらに、フェリーは移民管理局があったエリス島にも立ち寄る。今は博物館になっていて、移民の歴史を知ることが出来る。だから、「自由の女神」観光をお薦めする。

備考
　平日10時頃にフェリーポートに行ったところ、2時間待ちだった。予約するか、ニュージャージー州発のフェリーを使った方がよいと思う。　お弁当と敷物を持っていくと、上のようなところで食べられる。レストランは両島にあるが、混んでいた。

　

ニューヨークに着いた夜

　学会最終日、会場を出たその足でニューヨークに向かった。アムトラックの駅(30th Street)に向かう途中、地下鉄のトークンを20ドル分買ってしまい、駅員さんに売ってもらっていたので（笑）、予定より1時間ほど遅れた。1時間半程度でペンシルバニア駅に到着。構内の公衆電話に、トークン販売で得た大量の25セント硬貨を投入し、ロンリープラネットを見ながら宿をとる。ドミトリーはどこも満室だったので、最安のシングルにした。夜8時を過ぎている。ニューヨークは治安が悪いと聞いていたので、尾行されていないか確かめ、ガイドブックをしまって街へ出る。しかし服装で、旅行者であることが一目瞭然であった。


　夜10時、宿周辺を散策するつもりで部屋を出た。ニューヨーカーにならってTシャツに半ズボン。ポケットには、$30足らずの現金とクレジットカード、デジカメのみである。ニューヨークは徒歩で周れる街であった。明るい方へ向って歩くと、タイムズスクエアに出た。土産物屋やカフェ、ブティックがまだ開いていて、通りは観光客で賑わっている。皆ぼくよりきちんとした格好をしている（笑）。タイや中国の地方都市で見るような3輪自転車が、客待ちをしている。二階建てバスの観光ツアーに飛び入り参加した。マディソンスクエア、ワシントンスクエア、SOHO、リトルイタリー、チャイナタウン、ブルックリンを100分位で周ってくれた。

　バスを降りて、宿へ向かう。人通りがない。明かりがともっているのは、雑貨屋とトルコ料理店だけだ。朝食にケバブを買う。熱い抱擁を交わしていたカップルと笑顔を交わして、宿に入る。

フィラデルフィアの安宿

　先日、フィラデルフィアで学会に出席した際、手頃(1泊1万円以下)な宿が見つからずに困った。もちろん出席者で埋まっていたのだろうが、Lonely Planet USAによると、フィラデルフィアにはそもそも安宿が少ない。少なくとも車が無しでアクセス出来る場所には、少ない。僕が探した限り、中心街(ペンシルバニア大学を含む)にあって1泊1万円以下の個室があるのは、以下の3軒だけである。

Apple Hostels

ucityhostel

International House

どこも満室だったので、現地で散々探した挙句、空港の近くに落ち着いた。

Microtel Philadelphia Airport

　オンライン予約すると現在のレートで1万円以下であるが(笑)、飛び込みで泊まるともっと高くなる。空港から電車(SEPTA, R1)で1駅(Eastwick)、徒歩5分である。市街までは、R1で20分くらいかかる。但し、電車は30分に1本である。片道$5だが、1週間定期券もある。

　ちなみに、このホテルからは24時間、30分毎に空港へ送迎バスが無料で出ている。僕は午前7:30出発だったので、とても役に立った。